Per richiedere la TESSERA OPI LECCE gratuita, è necessario completare il form in tutte le sue parti.
Il Sottoscritto
Cognome
Nome
Nato a
Provincia
Nato il Giorno Mese Anno
Residente presso (Indirizzo, Numero, Città, CAP)
Codice Fiscale (Tutto in MAIUSCOLO)
Numero Iscrizione Albo
Data Iscrizione Albo Giorno Mese Anno
In qualità di infermiere Infermiere/aInfermiere/a Pediatrico/a
Indirizzo Email
Indirizzo PEC
CHIEDE
la stampa del nuovo tesserino di iscrizione all'Ordine delle Professioni Infermieristiche di Lecce
Si allega una foto FORMATO TESSERA jpeg, jpg. Il nome del file dovrà essere NOMECOGNOME.JPG (ATTENZIONE: L'Immagine deve essere nitida e chiara e lo sfondo deve essere rigorosamente monocolore chiaro, seguento le linee guida delle immagini fototessere. PENA LA NON ACCETTAZIONE DELLA RICHIESTA)
I dati di residenza potranno essere utilizzati per l'aggiornamento dell'archivio al fine di poter inviare eventuale corrispondenza a mezzo posta.
Accetto
Per il ritiro della tessera verrete contattati via telefonica o mediante email.
Per eventuali deleghe di ritiro, andare nella pagina Modulistica Ordine
ATTENZIONE! Premendo il Tasto "INVIA" accetterai le nostre Condizioni d'Uso e Privacy Policy e Dichiari di essere consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali previste all’art. 76 del DPR 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000
ATTENZIONE - Ho preso visione che l'email che mi arriverà, la stamperò e la porterò presso gli uffici dell'OPI Lecce debitamente firmata
ATTENZIONE - Dichiaro di aver eseguito tutti i pagamenti, di tutti gli anni, delle quote di iscrizione all'Ordine delle Professioni Infermieristiche di Lecce e di non avere pagamenti in sospeso, e sono consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali previste all’art. 76 del DPR 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci. Inoltre dichiaro di essere a conoscenza che l'Ordine eseguirà un controllo sullo stato dei miei pagamenti. Dichiaro di essere in regola con i pagamenti delle quote di iscrizione OPI Lecce
Accetto tutte le condizioni
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