Richiedi Libro COVID-19 OPI Lecce

Il Sottoscritto

Cognome

Nome

Nato a

Provincia

Nato il
Giorno - Mese - Anno

Residente presso (Indirizzo, Numero, Città, CAP)

Codice Fiscale (Tutto in MAIUSCOLO)

Numero Iscrizione Albo

Data Iscrizione Albo Giorno - Mese - Anno

In qualità di infermiere
Infermiere/aInfermiere/a Pediatrico/a

Indirizzo Email

Indirizzo PEC

CHIEDE 

Il ritiro del Libro COVID-19Ordine delle Professioni Infermieristiche di Lecce

I dati di residenza potranno essere utilizzati per l'aggiornamento dell'archivio al fine di poter inviare eventuale corrispondenza a mezzo posta.

Accetto

Per eventuali deleghe di ritiro, scarica il modulo allegato in questa pagina Modulistica Ordine

ATTENZIONE! Premendo il Tasto "INVIA" accetterai le nostre Condizioni d'Uso e Privacy Policy e Dichiari di essere consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali previste all’art. 76 del DPR 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci, ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000

Accetto

ATTENZIONE - Ho preso visione che l'email che mi arriverà, la stamperò e la porterò presso gli uffici dell'OPI Lecce debitamente firmata

Accetto

ATTENZIONE - Dichiaro di aver eseguito tutti i pagamenti, di tutti gli anni, delle quote di iscrizione all'Ordine delle Professioni Infermieristiche di Lecce e di non avere pagamenti in sospeso, e sono consapevole della responsabilità e delle sanzioni penali previste all’art. 76 del DPR 445/2000 per false attestazioni e dichiarazioni mendaci. Inoltre dichiaro di essere a conoscenza che l'Ordine eseguirà un controllo sullo stato dei miei pagamenti. Dichiaro di essere in regola con i pagamenti delle quote di iscrizione OPI Lecce

Sono d'accordo con quanto scritto nelle Privacy Policy dell'Ordine delle Professioni Infermieristiche di Lecce

Comprendo che inviando questo form, l'Ordine delle Professioni Infermieristiche di Lecce potrebbe inviarmi aggiornamenti e-mail tramite Newsletter

Accetto tutte le condizioni

Δ